有心前区疼痛。”
“我看眼病历。”周从文道。
张友呲着大板牙站在一边,见周从文来了,心里有些不高兴,但还是满脸笑容,“现在咱们院人手越来越多,一会上手术给藤主任查缺补漏,小周你主刀,我给你当助手。”
这话说得没毛病,但细微之处的阴阳怪气让藤菲很是不高兴。
张友就这样,虽然找他会诊他都会来,手术也做,但总是时不时的抓住介入手术的毛病一顿冷嘲热讽,让人很不开心。
周从文瞥了张友一眼,给了他一个微笑。
喷垃圾话么,张友的级别比自己远远不如。
上一世自己异军突起,从江海市三院到医大二再到912、梅奥、克利夫兰一路把对手喷的欲仙欲死。
不过重生回来,周从文觉得自己稳重多了,他很满意。
他一边看病历里的化验单,藤菲一边介绍患者的情况。
患者女性,79岁。因反复胸闷、心悸2年,加重1周入院。有高血压病病史3年,否认糖尿病病史。
入院后第9天行冠状动脉造影术,经右股动脉插入6F鞘管,由导引钢丝送入J14造影导管。患者髂内、腹主动脉严重扭曲,造影导管送至降主动脉时不能随导引钢丝上行。
于是改用强生公司25cm动脉鞘,随导引钢丝先送入造影导管行右冠脉造影检査提示正常,再送入造影导管行左冠脉造影检査。
当造影导管弹入左冠脉开口时,测压力120/70mmHg。
遂调整数字减影血管造影的C形臂机球管位置,注入造影剂后,见前降支近端完全闭塞,患者诉胸痛,观察见其面色苍白,大汗淋漓,表情淡漠,反应迟钝。
当时心电图检查示:心率90/min,房颤,V1~V6导联ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。
即刻静脉注射多巴胺、肾上腺素,5min后测动脉内压170/90mmHg,心率150/min,仍呈房颤波,冠脉内注入硝酸甘油,舌下含服硝苯地平,静脉滴注硝酸甘油。
10分钟患者症状缓解,测动脉内血压140/80mmHg,心率110/min,仍未恢复窦性心律。
冠脉造影检查示前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张,TIMI血流3级。送返病房,患者生命体征稳定。小时后患者诉胸闷、心悸,大汗淋漓,伴右中腹疼痛。
藤菲汇报完病史后,周从文也看完了病历。
术中虽然有波澜,但也不算什么大事,冠脉开通,TIMI血流3级,手术成功。
“普外怎么说?”周从文问道。
“考虑是胰腺炎。”
“不是。”周从文很肯定的说道,“血色素进行性降低,结合术中情况,我考虑不是手术应激来的胰腺炎、阑尾炎。”
“那是……”
“肯定是冠脉开通有问题
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